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減小高滲注射液引發的疼痛

2021-09-18 10:37


        在許多情況下,高滲藥物處方的滲透壓可能必須高于1000mOsm/kg。對于這些情況,可以考慮以下策略,以減小高滲引發的疼痛。
 
(a)優化處方條件
 
        即使是靜脈注射的制劑,處方的pH應當控制在4~11。同時,按照注射護理協會的建議,pH的優選范圍是5~9。在外周靜脈注射滲透壓為929mOsm/kg的中性腸外營養溶液比注射滲透壓為727mOsm/kg的酸性(pH 4.9)溶液顯示出更好的耐受性。
     
        緩沖鹽的濃度應當最小化,以避免緩沖鹽或酸/堿引發的注射疼痛。皮下注射含有蛋白的等滲生理鹽水溶液,溶液中含有50mM磷酸鹽(pH 7)時相比于含有10mM磷酸鹽時,會引發更多不適。在皮下注射含有枸櫞酸的重組人紅細胞生產素時,會觀察到類似的局部疼痛。
     
(b)改變給藥途徑
 
       正如上文中討論的那樣,不同注射途徑的疼痛感是不同的。如果藥物產品沒有安全/有效性的問題,可以選擇疼痛感更不敏感的給藥途徑,以使注射產生的疼痛最小化。

(c)注射體積最小化
 
        正如上文中討論的那樣,注射體積越小,耐受性越好。強烈推薦皮下/肌肉注射的體積小于1.0ml,更優化的選擇是小于0.5ml。

(d)使用麻醉劑
 
       當肌肉注射高滲溶液(>1000mOsm/kg)時,使用麻醉劑能夠有效減小肌肉疼痛。這可以通過在注射劑產品中加入麻醉劑來實現,也可以在高滲藥物注射前或分開注射麻醉劑來實現。


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